Die Elektrophysiologische Untersuchung wird bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen durchgeführt.
Die Depolarisation spezieller Abschnitte wie der des Reizleitungssystems
kann wegen der geringen Potentiale im Oberflächen-EKG nicht oder nur ungenügend dargestellt werden.
Um die Kurven darzustellen und auszuwerten verwendet man intrakardiale Katheter mit
jeweils mehreren Messelektroden, die über die Leiste durch die untere Hohlvene in den rechten Vorhof und die rechte Kammer
vorgeschoben werden.
Die EPU wird vor allem in speziellen kardiologischen Kliniken durchgeführt.
Die EPU ermöglicht eine genaue Untersuchung der Reizleitung und deren Störungen.
Bestimmte Tachykardieformen können während der EPU durch eine hochfrequente Stimulation
ausgelöst und entweder durch Ablation der pathologischen Bahnen/ Bezirke unterbunden oder
durch weitere therapeutische Maßnahmen wie Implantation eines
ICD oder Antiarrhythmikagabe therapiert werden.
Liegen Unterbrechungen der Reizleitung oder Blockbilder vor, kann durch die EPU die weitere Prognose
eingeschätzt und somit die weitere Therapie ( zB.Implantation eines
Schrittmachers) festgelegt werden.
Die Messkatheter erreichen den rechten Vorhof über die untere Hohlvene.
Katheter 1 wird in den oberen rechten Vorhof geschoben und untersucht die Potenziale des Sinusknotens und des Vorhofs
Katheter 2 wird in die Klappenebene geschoben und untersucht die Potentiale des unteren Vorhofes und der Überleitung
Katheter 3 untersucht die Potentiale des rechten Ventrikels
Katheter 4 wird in den Sinus Coronarius, der Mündung der Herz- venen, geschoben
Die Grafik zeigt ein His-Bündel-EKG(HBE).
Darunter wird ein Oberflächen-EKG dargestellt.
Verschiedene Zeiten werden zur Diagnostik erfasst:
Der Beginn der P-Welle bis zum Vorhofpotential ( A ) des
HBE =PA-Intervall
Die Zeit vom Vorhof(A) bis zum His-Potential(H) = AH- Intervall
Die Zeit des His-Potentials(H) bis zum Beginn der Kammererregung (V) = HV-Intervall
Durch Erfassung dieser Intervalle wird die Reizleitung genau untersucht und Störungen lokalisiert.
